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                              欢迎来到原?#34892;?#23398;教育资源网!

                              社区护理溺水课件

                              课件 时间:2018-02-12 我要投稿
                              【www.nbpr.tw - 课件】

                                遇到溺水情况怎么办?如何对发生溺水事故的人进行护理?以下是小编整理的社区护理溺水课件,欢迎阅读。

                                学习目标:

                                1、学习溺水的内容。

                                2、熟悉溺水的发病机制及急诊处理流程。

                                3、掌握溺水的院前急救和院内急救的护理措施。

                                什么是溺水:是人淹没于水中,由于水、泥沙、杂草等物体堵塞呼吸道,或喉头、 气管发生反射性痉挛而引起窒息和缺氧, 称为溺水。

                                人淹没水中,大量的水进入呼吸道和肺 泡,阻止气体交换,引起全身缺氧和二氧 化?#38388;?#30041;,呼吸道内的水迅速经?#38395;?#21560;收 到血循环引起体循环的改变。溺水可全身 缺氧导致脑水肿,可因反射?#38498;懟?#27668;管、 支气管痉挛和水中污泥、杂草堵塞呼吸道而发生窒息。

                                护理问题

                                1、缺氧 :与溺水时间过长导致组织缺氧有关。

                                2、体温过低 :与溺水时间长出水后未及时换下湿冷衣物有关。

                                3、清理呼吸道无效 :与呼吸道异物及?#32622;?#29289;清理不彻底有关有关。

                                4、有感染的可能 :与吸入的污物导致细菌入侵有关。

                                5、患者家属紧张焦虑:与患者病情重,家属缺乏相关知识有关。

                                护理目标

                                1、 缺氧症状明显改善 。

                                2、体?#25371;?#25345;在36.2-37.2℃。

                                3、不出现窒息。

                                4、不发生感染。

                                5、 患者家属紧张情绪缓解,能够主动配合抢救治疗 。

                                理措施

                                1、脱去患者湿冷衣物,取去枕仰卧位头偏向一侧,给予吸痰清除呼吸道内异物和?#32622;?#29289; 。

                                2、给予鼻导管氧气吸入2L/分(蒸馏水 湿化)。

                                3、建立静脉通路,给予0.9%氯化钠 100ml静脉输入。

                                4、给予心电监护,密切观察患者神志、 瞳孔、生命体征 。

                                5、保?#21046;?#32932;干燥,盖好盖被给予良好 的保暖,用毛巾包裹热水袋保温,使患者体温尽快恢复正常值。

                                6、翻身拍背。

                                7、向家属介绍病情及疾病相关知识并取得配合

                                急诊科遇到溺水患者的处理方法

                                院前急救

                                1、出车:接到120呼叫电话,迅速出车,到达现场。途中联系呼车人,尽可能在显眼位置接车,以免因寻找地点而延误抢救时间。

                                2、到达现场:带齐急救用物(内科车箱、氧袋、呼吸球囊、面罩吸氧、除颤仪、气管插管箱、吸痰机、吸痰箱、铲式担架、颈托)

                                3、现场评估:

                                ① 意识:是否清醒、烦躁、昏睡、昏迷。

                                ② 呼吸:是否平?#21462;?#22256;难、急促、表?#22330;?#20572;止。

                                ③ 脉搏:是否规则、快慢、微弱、消失、有无心律失常。

                                ④ 血压:是否正常、体温、皮肤颜色,有否合并颈部损伤或其他严重创伤。

                                4、现场判断:

                                ①轻度溺水 :溺水仅片刻,仅吸入或吞入少量液体,有反射?#38498;?#21560;暂停, 神志清醒,血压升高,心率加快,面色苍白。

                                ② 中毒溺水 :时间为1—2分钟,溺水者有剧?#20202;?#21683;,呕吐、神志模糊或烦躁不安,呼吸表浅或不规则,血压下?#25285;?#24515;率减慢,大多发生肺水肿。

                                ③ 中毒溺水:时间为3—4分钟,被救者已处于昏迷状态,面色青紫或苍白肿?#20572;?#22235;肢厥冷,测不出血压,呼吸心跳微弱或停止。

                                5、现场急救:

                                ①迅速将溺水者救出水面。

                                ②保持呼吸道通畅:

                                (1)立即清除口、鼻中的污泥杂草,取出义齿,将舌拉出。

                                (2)牙关紧闭者,先捏住两侧颊肌,然后用力将口启开,松解领口,和紧扣的内衣,腰带,确保呼吸道通畅。

                                倒水处理:

                                轻、中度溺水,有呼吸和心跳,可进行倒水。其方法:

                                膝顶法:急救者取蹲位,一腿跪地,一腿屈膝,将溺水者腹部横置于救护者屈膝的大腿上,头部下垂,并用手按其背部,使呼吸道及消化道的水倒出。

                                肩顶法:急救者抱住溺水者的双腿,将其腹部放在急救者的肩部,使溺水者头胸下垂,急救者快步奔跑,?#22815;?#27700;倒出。

                                抱腹法:急救者从溺水者背后双手抱住其腰腹部,使溺水者背部在上,头胸部下垂,摇晃溺水者,以利倒水。要求动作快捷,切不可为了倒水而影响抢救,对怀疑有脊髓损伤者慎用。

                                重度溺水:若呼吸心跳停止,应立即行心肺复苏,及时气管插管,吸氧,必要时呼吸机辅助呼吸,建立静脉通路、心电监护,一旦发生室颤,立即电击除颤。保暖,迅速转送医院。

                                院前急救:

                                1、搬运:保持呼吸道通畅,取俯卧位,头高脚低,头偏向一侧,可选用担架,铲式担架,不?#25628;?#29992;轮椅。

                                2、监护:生命体征,血氧饱和度,神经功能状态,注意及时清除呕吐物及口、鼻内的其它?#32622;?#29289;、血液等。

                                3、转运:高流量氧气吸入,未复苏者,边转运边抢救,及时用药。观察生命体征变化,做好记录,注意保暖。

                                4、回到医院的处理:迅速将患者安置于抢救室内:

                                ①保持呼吸道通畅,取平卧位,头偏向一侧以利于口?#29615;置?#29289;流出。

                                ②给予高流量面罩吸氧,对无自主呼吸者,应配合医生气管插管,必要时配合行气管切开,机械辅助呼吸。

                                ③遵医嘱静脉注射呼吸兴奋*,如洛贝林、尼可**等。

                                维持循环功能:

                                ①病人心跳回复后常有血压不稳定低血压状态,应注意检测有无低血容量,掌握输液的量和速?#21462;?/p>

                                ②淡水淹溺者:应?#32454;?#25511;制输液速度,从小剂量、低速度开始,避免短时间内大量液体输入加重血?#21512;?#37322;浓?#21462;?/p>

                                ③海水淹溺者:出现血液浓缩症?#35789;保?#24212;及时保证5%葡萄糖和血浆液体的输入,切记输入生理盐水,有条件者行?#34892;?#38745;脉压检测,结合CVP、动脉压和尿量分析指导输液治疗。

                                复温护理:

                                ①应及?#22791;?#25442;衣物,可用干爽的毛毯包裹全身予以复温,必要时可用热水浴法,温热林格液灌肠法等。

                                ②注意患者体温变化及保暖,定时测量体温。 ③若患者体温过低时,复温速度不能过快。

                                密切观察病情变化

                                ①严密观察病人的神志,呼吸频率、深度,判断呼吸困难程?#21462;?/p>

                                ②观察有无咳痰,痰的颜色、量、性质,准确记录尿量,及时发现病情变化,采取相应治疗措施。

                                心理护理

                                消除病人焦虑与?#24535;?#24515;理,向其解释治疗措施和目的,使其能积极配?#29616;?#30103;,,保?#20013;?#29702;反应的?#35782;齲?#38450;止心理反应的失常,同时做其好家属的思想工作,以帮助病人尽早恢复。

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